השיטה החדשה מאפשרת כריתה אנדוסקופית של הערמונית דרך צינור השופכה גם מעל 80 סמ"ק ומחליפה את השיטה לשיטה הכירורגית הנפוצה בה מבוצע חתך באזור הבטן התחתונה ולה שלל יתרונות – בהם התאוששות מהירה וקלה יחסית ושחרור ללא קטטר כבר ביום למחרת

 

על הניתוח

ניתוח לכריתת ערמונית באמצעות לייזר HOLEP (Holmium Laser Enucleation of Prostate) היא פעולה תחליפית לניתוח הפתוח שבו יש צורך בחתך גדול באזור הבטן ובסיכונים אחרים. ההליך החדשני מאפשר לכרות את הערמונית המוגדלת בשיטה אנדוסקופית – המנתח מחדיר צינורית עם סיב אופטי דרך צינור השופכה ובעזרת לייזר הוא מבצע את הכריתה בכל גודל הערמונית.

לשיטה החדשה יתרונות רבים שהפכו אותה לטיפול הבחירה בסטנדרטים אירופיים כאשר הגידול השפיר בערמונית מגיע לגודל של מעל 80 סמ"ק: היא מקצרת מאוד את זמן ההחלמה מהניתוח, ומטופלים יכולים להתשחרר לביתם לרוב כבר למחרת הניתוח ובלי קטטר, בנוסף, בשל האופי הלא פולשני שלה גם מידת הדימום בניתוח נחשבת מועטה.

לניתוח HOLEP שני שלבים עיקריים: תחילה באמצעות הלייזר מבצעים חיתוך של הריקמה ואחר כך עם נעזרים במורסילטור - מכשיר שקוצץ את הריקמה שהוסרה בעזרת הלייזר לפיסות קטנות, ואלה נשאבות החוצה ונשלחות לבדיקה פתולוגית.

בסיום הפעולה משאירים צנתר בכיס השתן כדי לשטוף את קרישי דם מאזור הניתוח.

 

 

למי מתאים הניתוח?

לגברים הזקוקים לניתוח ערמונית עקב הגדלה שפירה של הערמונית בעיקר כשמדובר בערמונית גדולה כתחליף לניתוח פתוח. עד כה, ניתנו פתרונות שונים להגדלה של הערמונית (בעיקר במקרים של הגדלה קטנה או בינונית) – מטיפול תרופתי או פתרונות ניתוחיים שונים כמו TURP, אך כאשר ההגדלה היתה גדולה, כלומר מעל 80 סמ"ק נהגו להפנות את המטופלים לניתוח בגישה פתוחה דרך דופן הבטן.

 

הגדלה שפירה של הערמונית היא תופעה נפוצה לרוב בגברים מעל גיל 60. יש לציין כי לא בכל מקרה של ערמונית מוגדלת יש צורך בהתערבות כירורגית, ורק כאשר יש הפרעות בתפקוד, כמו בעיות במתן שתן, זיהומים שונים, דימום ועד אי-ספיקת כליות ימליצו הרופאים על כריתה של ההגדלה השיפרה של הערמונית. הניתוח יבטיח זרימה חופשית של השתן.

 

יתרונות הניתוח:

• אין צורך ב"פתיחת הבטן"
• איבוד דם מופחת
• משך אשפוז קצר יחסית - לרוב לילה אחד בלבד.
• החלמה וחזרה לשגרה מהירה.
• שחרור הביתה ללא קטטר.

 

מה חשוב לדעת לפני הניתוח?

כמו בכל ניתוח שקשור בהרדמה, יש מספר הכנות שצריך לעשות כדי להגיע מוכנים ולעבור את ההליך בהצלחה. הכנות כאלה כוללות צום של מספר שעות, הפסקה או שינוי בנטילת תרופות מדללות דם ואחרות - יש להתייעץ עם הרופא המנתח ועם הרופא המרדים בפגישת טרום הניתוח ולקבל הנחיות ספציפיות לקראת הניתוח שלכם.

 

 

 

התאוששות, החלמה ושיקום

אחד היתרונות הגדולים ביותר של ניתוח בשיטת HOLEP הוא ההתאוששות המהירה יחסית, ברוב המקרים המטופל משוחרר לביתו כבר למחרת הניתוח, אחרי שהוציאו את הצנתר וללא קטטר. החזרה לשגרה נחשבת מהירה גם היא, אך בימים הראושנים תיתכן תחושה של כאב ואי נוחות, ייתכנו גם דימום או צריבה לאורך השופכה. עם זאת לא אמורות להיות בעיות בהטלת שתן או אפילו בקיום יחסי מין.

 

 

 

אלו סיכונים יש?

ניתוח HOLEP כרורך בסיכונים, ובזה הוא לא שונה מהליכים אחרים, הרופא המנתח יסביר ויפרט את הסיכונים בצורה מפורטת, אלה יכולים להיות, גם אם בסבירות נמוכה: דימום שלעיתים יצריך טיפול כירורגי, זיהום בדרכי השתן או באשכים, איבוד שתן במאמץ בדרגות שונות ועד לאי-שליטה מוחלטת במתן שתן (עיתים רחוקות מאוד). התנקבות כיס השתן, העלולה להצריך טיפול כירורגי ואיבוד יכולת הזיקפה.

 

הסיבוכים המאוחרים האפשריים: היצרות בצוואר כיס השתן או בשופכה שיצריכו ניתוח או ביצוע הרחבות לתיקון ההיצרות. הניתוח לא מטפל או מונע התפתחות סרטן ערמונית, כך שאם מגלים סרטן ערמונית ייתכן ויידרש טיפול נוסף. לאחר ניתוח זה לרוב אין יותר פליטת זרע בעת אורגזמה, אך העובדה הזאת לא פוגעת בתחושה או בסיפוק ברוב המקרים.

 

 

איפה מבצעים את הניתוח?

באסותא רמת החייל, באסותא ראשון לציון, באסותא באר שבע ובאסותא חיפה

 

 

 

מי מנתח?

הניתוח מתבצע באסותא רמת החייל על ידי המנתחים ד"ר מסארווה איסמעיל, ד״ר עמיחי נבו, פרופ' דן ליבוביץ, ד"ר ירון ארליך, ד"ר אהוד גנסין ופרופ' מריו סופר שצברו נסיון רב בניתוח זה ונחשבים לחלוצי השיטה בישראל וביצעו את ההליך הזה מספר רב של פעמים.

 

הניתוח מתבצע באסותא חיפה על ידי המנתח ד"ר מסארווה איסמעיל, ד''ר רן כץ ופרופ' סופר מריו, שמקבלים דרך מרכז המומחים, שבן מכבי ושבן כללית.

בנוסף, ניתן להגיע גם לד"ר בחוס זאהר וד"ר קונסטנטינובסקי אלכס.

 

באסותא ראשון לציון הניתוח מתבצע ע"י פרופ' דן ליבוביץ וד"ר עמיחי נבו.

באסותא באר שבע הניתוח מתבצע ע"י ד"ר מוחמד קרינאוי.