טיפול קרינתי בסרטן הערמונית

כעקרון, גיל החולה לא משפיע על יעילות של טיפול קרינתי. כאשר מדובר בשלב מחלה מוקדם יש סיכוי מצוין של כ-95% לריפוי הן בניתוח והן בטיפול קרינתי (קרינה חיצונית או ברכיתרפיה).

כאשר המחלה בשלב מתקדם יותר (דרגת גליסון 9-7 או PSA מעל 15), עדיין קיים סיכוי טוב לריפוי בקרינה בהתאם לשלב המדויק של המחלה, אולם ייתכן והרופא ימליץ להוסיף גם טיפול הורמונלי. הרופא האונקולוג יוכל לתת למטופל הערכה מדויקת של סיכויי הצלחת הטיפול, בהתאם לנוסחאות מבוססות על ניסיון קודם.

הטיפולים הרדיותרפיים עצמם (נקראים גם "הקרנות" או "טיפולי קרינה") מתבצעים במכון אונקולוגי בתוך מאיץ קווי, ובמהלכם משוגרות אלומות של פוטונים באנרגיה גבוהה אל הרקמה הסרטנית, פוגעות ב-DNA של התאים הממאירים – ולאחר מכן הורגות אותם.

משום שהקרינה יכולה להזיק גם לרקמות הבריאות הממוקמות בסמוך לגידול – נעשות סימולציות עם המטופל קודם לתחילת הטיפול ומתבצע תכנון של הטיפול (בהנחיית CT ומכשירי דימות אחרים), כך שטיפולי הקרינה יפעלו בדיוק מקסימלי של מילימטרים בודדים, ולא יפגעו בתאים הבריאים.

באסותא מתבצעות הקרנות לערמונית באמצעות מאיץ מתקדם משולב MRI, המאפשר תכנון מדויק מאוד של הקרינה לאזור הפרוסטטה, יחד עם הגנה מסוימת לאיברים הסמוכים (בעיקר דרכי השתן והמעי). כך ניתן להעלות את מנת הקרינה לגידול, ולשפר את סיכויי הריפוי בד בבד עם הקטנת המנה לאיברים סמוכים וצמצום הסיכון לתופעות לוואי.

הטיפול בקרינה אינו כואב ונמשך בין דקה לחמש דקות נטו בלבד. השהייה בחדר הטיפולים נמשכת יותר מכך (כ-20 דקות עד חצי שעה), וזאת כדי לאפשר לטכנאי הקרינה למקם את הקרניים במדויק על-ידי הדמיה בזמן אמת (image guidance) בדרך כלל על ידי צילום CT המובנה בתוך המאיץ.

בעבר היה מקובל לתת מעל 40 מנות (טיפולים) של קרינה לטיפול בסרטן הערמונית. אולם הודות לתכנון על-ידי IMRT ושיטת הדמיה בזמן אמת, דיוק הטיפול השתפר מאד וניתן להגדיל את מנת הקרינה היומית ולקצר סדרת הטיפול לכ-30 מנות יומיות. (5 בשבוע במשך 6 שבועות = סך הכל חודש וחצי).