איך מטפלים בסרטן הערמונית?

בחירת הטיפול המדויק תלויה, בין היתר, בגילו של המטופל; באופי ובגודל של הגידול (בייחוד ב"דירוג גליסון" שלו ובקבוצת ISUP, המתארים מאפיינים אלו בצורה מספרית); במחלות הרקע של המטופל ובהעדפותיו האישיות.

שלב המחלה אצל חולים עם סרטן הערמונית נקבע על ידי שלשה גורמים עיקריים:

שלב המחלה המקומית (stage) אותו קובעים בבדיקה רקטלית
דרגת הממאירות (דירוג גליסון) – (Gleason Score) לפי בדיקת הביופסיה תחת מיקרוסקופ
רמת ה PSA (חלבון ייחודי לערמונית) בדם - קיימות נוסחאות בתחום שבאמצעותן מחשבים את שלב המחלה.

כאשר הגידול מאובחן בשלב מוקדם, הסיכויים לריפוי הן בניתוח והן בטיפול קרינתי (טיפול קרינתי חיצוני או טיפול קרינתי פנימי – ברכיתרפיה) דומים ומצויינים – מעל 90% (בהתאם לשלב המחלה המדויק כמובן), והחולה יכול לבחור בחלופה העדיפה עליו – טיפול ניתוחי (כריתה כירורגית) או רדיותרפי (טיפולי קרינה).

לעתים, אצל חולה עם מחלה ממוקמת ( דרגת גליסון 6 ו-PSA נמוך מ-10) אין כלל צורך בטיפול כירורגי או קרינתי בכלל וניתן להסתפק בביצוע "מעקב צמוד" active surveillance . אותה "השגחה אקטיבית" משמעותה שהחולה כלל לא מקבל טיפול (לא ניתוח, לא תרופות, לא קרינה), משום שהאונקולוג סבור שהגידול שלו הוא "עצל", ואין סיבה לטפל בו – מספיק לעקוב אחריו באופן מסודר מדי כמה חודשים. אצל מרבית החולים המחלה כלל לא תתקדם במשך השנים (בגלל "עצלותו" של הגידול), אולם אצל מקצתם יהיה צורך בטיפול ניתוחי או קרינתי.

כאשר נראה שהגידול במצב מתקדם יחסית, וקיים חשש שהוא פרץ מעבר לגבולות הערמונית, קיים יתרון לטיפול הקרינתי החיצוני. אם לא ברור עד כמה ישנה סכנה לפריצה מעבר לפרוסטטה לפי הבדיקה הרקטלית ולפי תוצאות הגליסון וה-PSA ניתן לבצע בדיקת MRI אנדו-רקטלית, במטרה להעריך טוב יותר את השלב המקומי של המחלה.
כאשר חולה עם מחלה מקומית מתקדמת מקבל טיפול קרינתי, מומלץ להוסיף טיפול הורמונלי (לתקופה של בין 6 חודשים ל-3 שנים), דבר שהוכח שמשפר את שיעור ההצלחה של הטיפול הקרינתי.

כאמור, ישנם מקרים שבהם על פי הנתונים הרפואיים ניתן להציע למטופל חלופות שונות (למשל: ניתוח לכריתת ערמונית או טיפולי קרינה פנימית), והבחירה היא כל כולה בידו.

לעומת זאת, ישנם נתוני מחלה המהווים התוויה מוחלטת לבחירה בשיטה מסוימת (נניח: קרינה חיצונית). זאת היות שהשיטות האחרות אינן אפשריות במצב זה, וחשוב מכך – הטכניקה שבהתוויה היא היחידה שיכולה לתת סיכוי אמיתי לריפוי.

אנחנו באסותא מציעים את כל קשת הטיפולים לסרטן הערמונית, כדי לסייע לך לקבל החלטה מושכלת אודות הטיפול במצב שלך, אנחנו מעמידים לרשותך שירות של ייעוץ אונקולוגי מהמומחים הבולטים ביותר בתחום האורולוגיה והאונקולוגיה.