ביופסיית פיוז'ן היא ביופסיה של הערמונית המתבצעת על גבי בדיקת MRI מקדימה. בדיקת  ה-MRI  המקדימה מסייעת לביצוע מדויק במיוחד של ביופסיה באמצעות אולטרסאונד, ומעלה את הסיכוי לגילוי המחלה.

הביופסיה מבוצעת על-ידי אורולוג מומחה, באמצעות נטילת דגימות רקמה קטנות מן הערמונית באמצעות מחט מיוחדת. הרקמה הנדגמת בביופסיה נשלחת למעבדה פתולוגית לבדיקה מיקרוסקופית על-ידי רופא פתולוג מומחה ומיומן בתחום זה.

כאשר קיים חשד לממאירות בערמונית, אם כתוצאה מערכי PSA מוגברים, בדיקה רקטלית לא תקינה או שניהם - מומלץ לבצע ביופסיה לערמונית לשלילת נוכחות סרטן. במקרים בהם בוצע  MRI ערמונית, רופא רנטגולוג מומחה יסמן את האזורים החשודים, ובהמשך יבצע ביופסיה של נגע בודד או מספר נגעים חשודים בשילוב ביופסיה רנדומלית דו-צדדית, בהרדמה מקומית בגישה טרנסרקטלית.

 

התמקדות מראש באזורים חשודים

קיימות כיום שתי שיטות לביצוע בדיקת ביופסיה של הערמונית, שתיהן ניתנות לביצוע באסותא, אך לשיטה השנייה החדשנית יותר מספר יתרונות על פני הראשונה.

 

השיטה הראשונה והוותיקה יותר נקראת בדיקת ביופסיה רגילה של הערמונית המתבצעת דרך פי הטבעת בהנחיית אולטרסאונד.
בבדיקה זו, המבוצעת תחת הרדמה מקומית ואורכת כחצי שעה, מחדירים דרך פי הטבעת מתמר אולטרסאונד, המדגים את הערמונית, ודרכו מוחדרת מחט שבאמצעותה אוספים מספר דגימות זעירות מרקמת הערמונית.

לשיטת זו מספר חסרונות והעיקרי שבהם הוא שהדגימות נלקחות בצורה עיוורת ואקראית, גם מרקמה בריאה, כך שישנו סיכוי ש"מפספסים" דווקא אזורים בהם קיימים תאים סרטניים. זאת, מכיוון שמתמר האולטרסאונד מסוגל לראות גידולים סרטניים רק במקרים בהם הם נרחבים ומפושטים ובמקרים רבים אחרים הוא רואה את הערמונית כמכלול ולא מסוגל לזהות אזורים בהם קיימים תאים סרטניים. חסרון נוסף, הנובע מכך שבדיקת הביופסיה מבוצעת דרך פי הטבעת, הוא שהדגימה נלקחת בעיקר מחלקה האחורי של הערמונית הקרוב לחלחולת. החלק הקדמי של הערמונית הרחוק מהחלחולת, לרב כמעט ואינו נדגם. אמנם, מרבית הגידולים הסרטניים מתרכזים בחלקה האחורי של הערמונית, אך בשיטת הביופסיה הרגילה קיים סיכון להחמצת גידולים הממוקמים בכל זאת באזור הקדמי.

להבדיל מהשיטה הרגילה, השיטה השנייה היא חדשנית וחכמה יותר ונועדה להתגבר על החסרונות שהוזכרו. ביופסיית פיוז'ן מבוצעת באסותא חיפה, רמת החייל, ראשון לציון ובאר שבע והיא מאפשרת לכוון את מחט הביופסיה אל האזורים החשודים ולקחת מהם דגימות, בניגוד לבדיקת הביופסיה הרגילה, ה"עיוורת" ועל כן אחוזי ההצלחה שלה בגילוי של סרטן הערמונית, גבוהים במיוחד.

 

באילו מקרים מומלץ לבצע בדיקת ביופסיה של הערמונית?

כאשר קיים חשד לסרטן הערמונית, אם כתוצאה מערכי PSA (חלבון המופרש מהערמונית) גבוהים בדם, או לאחר בדיקה רקטלית (מישוש הערמונית דרך פי הטבעת) או שניהם, מומלץ לבצע בדיקת ביופסיה לערמונית.

 

כיצד מתבצעת בדיקת ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

לבדיקה קודמת ביצוע סריקת  MRIשל הערמונית במהלכה מסמנים בתמונות ההדמיה את האתרים החשודים כסרטניים, מהם יש לקחת ביופסיה. לאחר מכן, בונים באמצעות תוכנת מחשב ייעודית מודל תלת ממדי של הערמונית בו מסומנים האתרים החשודים. בשלב הבא מבצעים, תחת הרדמה מקומית, בדיקת ביופסיה מונחית אולטרסאונד דרך פי הטבעת (כמו בשיטה הרגילה) והמחשב, אליו הוזן המודל התלת ממדי של הערמונית עם סימון האתרים החשודים, ״מלביש״ בזמן אמת את המודל על תמונת האולטרסאונד ומאחה ביניהם, ומכאן שם השיטה: פיוז׳ן. כך ניתן לכוון את מחט הביופסיה אל האתרים החשודים ולקחת מהם דגימות, בניגוד לבדיקת הביופסיה הרגילה, העיוורת. משך הבדיקה המשוער - כ-40 דקות.

יתרונות שיטת ביופסיית הפיוז׳ן של הערמונית עולים לאין שיעור על אלה של  הביופסיה הרגילה. לבדיקה החדשנית אחוזי הצלחה גבוהים בגילוי סרטן הערמונית, לרבות ביסוס הקביעה אם מדובר בגידול סרטני אגרסיבי הדורש טיפול דחוף להסרתו או בגידול שאינו אגרסיבי הדורש מעקב בלבד. במקרים בהם מתגלה גידול ממאיר, יתרון נוסף בביצוע MRI לפני הביופסיה, הוא היכולת לקבוע אם הגידול מוגבל בתוך הערמונית או שחדר אל מעבר לדופן שלה, על כל המשתמע מכך.

 

אילו הכנות נדרשות לבדיקת ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

ביופסיית פיוז'ן בגישה טרנסרקטלית המבוצעת באסותא, הינה בהרדמה מקומית ועל כן אין צורך בצום

 

• בהתאם להנחיית רופא, יש להתחיל ליטול אנטיביוטיקה יום לפני הביופסיה ולהמשיך 5 ימים
• בהתאם להנחיית רופא, שעתיים לפני הבדיקה יש לבצע חוקן לריקון המעי הגס
• יש להגיע לבדיקה עם תשובת תרבית שתן עדכנית

 

לא מומלץ לעבור ביופסיה תחת השפעת טיפול של מדללי דם. נבדק שנוטל מדללי דם, לא יפסיק את הטיפול ללא אישור רפואי - יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

 

מהן תופעות הלוואי שעלולות להופיע לאחר ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

תופעות הלוואי הידועות - הן במקרים של ביצוע ביופסיה רגילה של הערמונית והן במקרים של ביצוע ביופיסיית פיוז'ן בגישה טרנסרקטלית, הינן:

• כאבים - לרוב אין כאבים לאחר הבדיקה, אך במידה ובכל זאת מתעורר כאב, ניתן ליטול משכך כאבים
• דימום קל בשתן או בנוזל הזרע -  במקרה כזה מומלץ לשתות הרבה מים כדי להגדיל את תפוקת השתן. במקרה של דימום חזק, יש לפנות בדחיפות לרופא
• זיהום -  הסיכון לזיהום כתוצאה מהבדיקה נמוך. יחד עם זאת, אם לאחר הבדיקה חום הגוף עולה מעל 38 מעלות צלזיוס, ובמקרים בהם מתעוררת תחושת חולשה, צמרמורת או אפטיה, יש לפנות למיון בבית חולים ולציין שבוצעה בדיקת ביופסיה של הערמונית
• קושי בהטלת שתן או אצירת שתן -  יש לפנות בדחיפות למיון בבית חולים ולציין שבוצעה בדיקת ביופסיה של הערמונית.

 

היכן ניתן לבצע את הבדיקה החדשנית של ביופסיה של הערמונית - שיטת פיוז'ן?

ניתן לעבור בדיקת ביופסיית פיוז׳ן של הערמונית באסותא חיפה, רמת החייל, ראשון לציון ובאר שבע. הבדיקה מבוצעת על-ידי מיטב הרופאים ובעלי המקצוע בתחום, באופן פרטי ובאמצעות ביטוחי הבריאות, בהצגת הפנייה וטופס 17 בכפוף להסדרים עם קופות החולים.