איך מטפלים בסרטן הכבד?

הטיפול הניתוחי

הטיפול היעיל ביותר בסרטן כבד ראשוני הוא ניתוח לכריתת הגידול, או השתלת כבד.

כריתת כבד: כאשר הגידול הסרטני קטן, ממוקד, אינו מערב כלי דם בכבד ולא התפתחה שחמת בכבד – ניתן להסיר את החלק הנגוע בלבד, מבלי לפגוע בתפקוד הכבד. הניתוח מתבצע בגישה פתוחה הכוללת חיתוך של הבטן. עם זאת במצבים מסוימים ניתן לבצע את הניתוח בגישה זעיר פולשנית.

התפתחות הרובוטיקה בתחום הכירורגיה מאפשרת לבצע את הניתוח בסיוע רובוט, כאשר המנתח יושב ליד קונסולה מיוחדת ששולטת על זרועות רובוטיות מתקדמות. יתרונות הניתוח הרובוטי הם דיוק גדול יותר, יציבות, מיעוט של זיהומים והחלמה קלה יותר. פיתוח חדשני נוסף בתחום הוא ניתוחי כבד מוכווני פלואורוסנציה. המנותח מקבל זריקה של חומר זרחני טרם הניתוח, החומר נאגר סביב הגידול ומקל על המנתח לזהות אותו ביתר קלות, בעיקר כאשר הוא nמוקם בעומק הכבד.

בניתוח כריתה ניתן להסיר גם אונה שלמה של הכבד, בזכות יכולת השיקום העצמית המרשימה של האיבר, שחוזר לגודלו המקורי בתוך מספר שבועות. כמות הכבד המוסרת בניתוח תלויה בגודלו ובמיקומו של הגידול, וגם ניתוח זה יכול להתבצע לפרוסקופית במצבים מסוימים.
השתלת כבד: במקרים שבהם שחמת הכבד פגעה בכבד באופן בלתי הפיך – ניתן לבצע השתלת כבד. ניתוח כזה יכול להתבצע רק במקרים שהגידול קטן מ- 5 ס"מ, או כאשר יש פחות משלושה גידולים הקטנים מ-3 ס"מ. בניתוח מסירים את הכבד ומחליפים אותו בכבד שנתרם ע"י אדם אחר.

השתלת כבד היא אפשרות מוגבלת בשל מיעוט האיברים לתרומה, ולעתים המטופלים נאלצים להמתין זמן רב בתור. ישנה גם אפשרות להשתיל כבד מתורם חי, אבל זו פרוצדורה מורכבת יותר.

טיפול תרופתי בסרטן הכבד

טיפול כימי: כימותרפיה תינתן לחולי סרטן ראשוני בכבד כטיפול לפני ניתוח, כדי להקטין את מימדי הגידול ולהפוך את החולה לנתיח, או כטיפול משלים לאחר ניתוח, כדי למנוע את הישנות המחלה.

התפתחות חדשנית בשנים האחרונות מאפשרת הזרמת כימותרפיה ישירות אל הכבד, ולא מתן סיסטמי לכל הגוף. בשיטה זו מותקן צנתר שמזרים את החומר הכימי ישירות אל עורק הכבד, ובכך נחסכות מהחולה תופעות הלוואי הכרוכות בטיפול כימותרפי.
טיפול ביולוגי: טיפול ממוקד שחוסם את הגורם שמאיץ את שגשוג תאי הסרטן.
טיפול אימונותרפי: תרופה הניתנת במטרה לחזק את מערכת החיסון של הגוף ולסייע לה להילחם בגידול.

סרטן שניוני (גרורתי) בכבד

סרטן שניוני או משני בכבד הוא מחלה שהתפתחה לאחר שגידול במיקום אחר בגוף שלח גרורות אל הכבד. מדובר בסרטן שכיח יותר מהסוג הראשוני, ולעתים הגרורות בכבד מאובחנות עוד לפני שהתגלה הסרטן הראשוני בגוף, ויש לבצע בירור רפואי כדי לאתר את מיקומו. סרטן ראשוני במקרה כזה יכול להיות במעי הגס, בשד, בלבלב, בריאות, בעור ועוד. אם תאי סרטן מהגידול הראשוני נישאים אל הדם, ישנה סבירות גבוהה שהם יגיעו אל הכבד וימשיכו להתפתח כגידול שם.

תסמיני הסרטן השניוני – אם קיימים - דומים לסרטן ראשוני וכן גם דרכי האבחון, אבל שיטות הטיפול שונות:

טיפול כימי: כימותרפיה היא הטיפול השכיח ביותר בסרטן משני בכבד. היא יכולה להינתן לפני הניתוח כדי להקטין את הגידול הסרטני, אחרי הניתוח כדי למנוע הישנות המחלה, או כטיפול בפני עצמו במצבים לא נתיחים, במטרה להאט את קצב התקדמות המחלה, ולהפחית תסמינים ככל הניתן.

התפתחות חדשנית בשנים האחרונות מאפשרת הזרמת כימותרפיה ישירות אל הכבד, ולא מתן סיסטמי לכל הגוף. בשיטה זו מותקן צנתר שמזרים את החומר הכימי ישירות אל עורק הכבד, ובכך נחסכות מהחולה תופעות הלוואי הכרוכות בטיפול כימותרפי.
ניתוח: כאשר הגידול בכבד ממוקד במספר מקומות בכבד ולא באיברים רבים בגוף, ובעיקר אם מקורו הראשוני הוא בסרטן המעי הגס או בסרטן נוירו-אנדוקריני, ניתן לנתח את החולה. במקרים כאלה תתבצע כריתה של החלק הנגוע, כולל שוליים של הגידול.
טיפולים ממוקדי מטרה: טיפול ביולוגי או אימונותרפי יינתן לרוב בשילוב עם כימותרפיה.
אבלציה: שימוש בחום להרס תאים סרטניים, בעיקר בחולים שמקור הסרטן הוא במעי הגס.
רדיותרפיה: טיפול קרינתי ממוקד המטפל בגידולי הכבד ללא ניתוח, מכוון
במדוייק לאזור הגידול, ופוגע בגרורה.