הטיפול המשלים בסרטן המעי הגס

הניתוח להסרת הגידול נחשב לטיפול המרכזי בסרטן המעי הגס והחלחולת, אך בחלק מהמקרים בשלב 2 וכמעט בכל המקרים בשלב 3, נרצה לתת למטופלים טיפול משלים, טיפול מונע, הקרוי גם טיפול אדג'וונטי Adjuvant. מטרת הטיפול היא להוריד את הסיכוי לחזרת המחלה, למקרה שנשארו בגוף תאי סרטן מיקרוסקופים שלא ניתן לזהותם בהדמיה או בבדיקות הדם.

ההחלטה על מתן טיפול משלים, הסוג ומספר הטיפולים, נובעת משלב המחלה TNM אך גם מגורמי סיכון נוספים כמו המצאות גידול שחסם את המעיים לפני הניתוח, גידול שגרם לחור בדופן המעי (פרפורציה), חדירה לכלי דם ולימפה, דרגת הממאירות של הגידול, והנצה של הגידול Tumor budding.

ההחלטה מתקבלת ע"י הרופאה האונקולוג/ית ויכולה לכלול טיפול בכדורים, בעירוי של כמה שעות באשפוז יום, ו/או בעירוי של יומיים בבית. לרוב הטיפול נמשך שלושה חודשים או שישה חודשים לפי שלב המחלה.

תופעות הלוואי של הטיפול נדירות ויכולות לכלול שלשולים, בחילות, נימול בכפות הידיים והרגליים, אלרגיה בזמן העירוי ורגישות לקור בימים שלאחר הטיפול. רובן חולפות תוך זמן קצר.

קיימות היום בדיקות חדשות היכולות לבדוק האם יש שארית של הדנ"א הגידולי בדם לאחר הניתוח ויכולות לסייע לאונקולוג/ית בקבלת החלטות על טיפול משלים. לצורך בדיקה זו אוספים בדיקת דם מספר שבועות לאחר הניתוח, מפיקים מהדם את הדנ"א ומרצפים אותו כדי לראות את שרשרת ה"אותיות", חומצות הגרעין (נוקולאוטידים) המרכיבות אותו.

בעזרת תוכנות מחשב ניתן לזהות נקודות שונות מהמקובל בריצוף הדנ"א, ולבחון האם שינויים אלו הגיעו מהגידול. אם כן, הרי שיש שארית של תאי גידול בגוף המטופל ויתכן שנרצה לתת כימותרפיה משלימה או לתגבר את הסוג או את משך הכימותרפיה שתכננו לתת בכל מקרה. לעומת זאת, אם אין דנ"א של הגידול בדם הרי הסיכון לשארית של תאים ממאירים קטנה יותר.

כדי להגביר את רגישות הבדיקה מומלץ לחזור עליה פעמיים בהפרש של כמה חודשים. מחקרים נוספים מתבצעים כעת על בדיקות אלו כדי להבהיר כיצד עלינו לנהוג בכל מצב.