ניתוח לכריתת שד מלאה

ניתוח לכריתת שד נקרא בשפה המקצועית מסטקטומיה (mastectomy). בניתוח זה תשתדל כירורגית השד לבצע חתכים כמה שיותר אסתטיים כדי להגיע לתוצאה הקוסמטית הטובה ביותר במטרה לאפשר שחזור שד. ניתן להסיר את השד תוך שמירת העור, ולעיתים ניתן לבצע שימור הפטמה.

במהלך הניתוח תבצע המנתחת גם חתך נוסף ליד בית השחי, כדי לדגום את בלוטות הלימפה ולראות האם תאי הסרטן הגיעו גם אליהן. לדגימת הבלוטות יש חשיבות גדולה, משום שזהו האזור הראשון שאליו נוטים תאי סרטן השד להתפשט, ומידת המעורבות שלהן במחלה חיונית לתכנון הטיפול המיטבי לחולה.

את דגימת הבלוטות יכולים לעשות בטכניקה המסורתית הנקראת "דיסקציה אקסילרית" (Axillary Lymph Node Dissection), שבמהלכה המנתחת מסירה מספר רב של בלוטות לימפה ושולחת אותן למעבדה פתולוגית, כדי לבחון את מצבן תחת מיקרוסקופ ולדייק באבחנה עוד יותר. הטכניקה הזאת נדירה והוחלפה בביופסיה של בלוטת הזקיף.

בטכניקה החדשנית יותר של ביופסיה של בלוטת הזקיף (sentinel lymph node biopsy) המנתחת משתמשת במונה גייגר (מכשיר למדידת קרינה רדיואקטיבית) ובחומר צבע כחול כדי למצוא את הזקיף.

במהלך הניתוח, לאחר שנמצאה והוצאה מהגוף, הפתולוג בודק את אותה בלוטת לימפה (או כמה) המשמשת כזקיף (שומר השער) כדי לברר האם הגיעו אליה תאי הגידול. התשובה חוזרת במהירות עוד בזמן הניתוח, ואם היא נמצאה נקייה מתאי גידול – אין צורך בהסרת בלוטות נוספות.