ניתוח לכריתת שד חלקית

כריתה חלקית של השד נקראת למפקטומיה (Lumpectomy). האתגר הניתוחי המרכזי בפרוצדורות האלו הוא זיהוי שולי הגידול הסרטני והסרה מוחלטת שלהם כך שלא ייוותר בשד אפילו תא סרטני בודד אחד.

עד לפני שנים אחדות, היה מקובל ש-20% מהמנותחות שעברו כריתה חלקית, יזדקקו לשוב לחדר הניתוחים לפרוצדורת המשך (שהיא קלה וקצרה יותר בסך הכל, אך עדיין מדובר בניתוח נוסף), לאחר שהתקבלו תשובות המעבדה, שהעידו על כך ששולי הניתוח עדיין נגועים בתאים סרטניים.

כיום, ניתן להשתמש בטכנולוגיות מתקדמות כמו Margin Probe – שבאמצעותן ניתן לבחון במהלך הניתוח את השוליים ולהקטין את מספר הניתוחים החוזרים בעקבות זיהוי מאוחר של שוליים נגועים בתאים סרטניים.

למרות הטכנולוגיות המתקדמות והמאמצים שמושקעים בכך, לעתים חוזרת מהפתולוג כעבור ימים אחדים, תשובה שמעידה על כך שהשוליים שהוסרו אינם נקיים, וכי יש במקום תאי גידול נוספים. הדבר מחייב את המנותחת לשוב לניתוח חוזר כדי להסיר גם את הממצא הזה.

הניתוח אמנם נחשב באופן מסורתי לטיפול המרכזי בסרטן שד מוקדם אך במקרים רבים יצטרפו אליו כימותרפיה (טיפולים כימיים), ולעתים גם הקרנות, תרופות הורמונליות (ליתר דיוק, תרופות אנטי-הורמונליות) ותרופות ביולוגיות.

הטיפולים הללו נועדו להגדיל את שיעורי ההחלמה, לוודא שבגוף המטופלת לא נותר אפילו תא סרטני אחד (שעלול להתחיל להתחלק במהירות ולגרום ל"התלקחות" מחודשת של המחלה) ולהקטין את הסיכון לחזרת (הישנות) סרטן השד בעתיד.

טיפולים אלו מתבצעים על ידי אונקולוגית, (רופאה המומחית לטיפול במחלות ממאירות) והם נבחרים באופן אישי לכל מטופלת, על פי נתוניה הרפואיים והאישיים ועל פי נתוני הגידול שלה (גודלו, מידת התפשטותו, המאפיינים המולקולריים וההורמונליים שלו וכך הלאה). טיפולי הקרינה מתבצעים בידי או אונקולוגית מקרינה (רופאה שעברה התמחות במחלות ממאירות ובנוסף התמחות בקרינה).

בניגוד לניתוח, שאורך שעות ספורות ושהוא אירוע חד-פעמי ברוב המקרים – הטיפולים האחרים ניתנים על פני מספר חודשים (ולעתים אף יותר). כך, למשל, פרוטוקול טיפולי נפוץ כולל ניתוח לכריתה חלקית (למפקטומי) ולאחריו, במשך מספר חודשים, סבבי כימותרפיה ובהמשך טיפול קרינתי מדי יום ל 5-20 פעמים. לאחר הקרינה בהחלט ייתכנו שנים של טיפול אנטי הורמונלי בכדורים ולעיתים גם טיפול ביולוגי או כימותרפי בכדורים או בטיפול לווריד.