כבד שומני

מהו כבד שומני?

מחלת הכבד השומני נגרמת מהצטברות של שומן עודף בתאי הכבד, והיא מתפתחת בכל הגילאים, גם בקרב ילדים ומתבגרים. בחלק קטן מהחולים, המחלה מתקדמת עם השנים והצטברות השומן בתאי הכבד גורמת לתגובה דלקתית כרונית ופיברוזיס (צלקת) מתקדמת, אשר עלולה להתקדם לשחמת, אי-ספיקת כבד וצורך בהשתלת כבד וסרטן כבד ראשוני. יש חשיבות להעריך את חומרת המחלה ולטפל בה.

מהי השכיחות של כבד שומני?

מדובר במחלת הכבד הנפוצה ביותר בעולם המערבי, ושכיחותה מגיעה ל-15%-30% מכלל אוכלוסיית ארה"ב, כאשר בישראל ההערכה היא ששכיחות המחלה מגיעה ל-30%. המחלה צפויה לעלות לממדי מגפה, עם העלייה בשכיחות השמנת היתר באוכלוסייה המערבית וירידה בפעילות גופנית. בבעלי משקל עודף עולה השכיחות של כבד שומני עד ל-50%-90%.

מהם הגורמים לכבד שומני?

רוב מקרי הכבד השומני מהווים חלק מן הסינדרום המטבולי ועל-כן קשורים בהשמנת-יתר באזור המותניים, סוכרת סוג 2, יתר-לחץ דם ועודף שומנים בדם. כתוצאה מכך יש קשר ברור בין מחלת הכבד השומני ומחלות לב וכלי דם. מחלות הלב מהוות את הגורם העיקרי לתמותה בקרב החולים עם הכבד השומני. בנוסף, כבד שומני יכול להיגרם גם על ידי תרופות שונות (כגון טמוקסיפן לסרטן שד, פרוקור להפרעות קצב, סטרואידים ואחרים). רוב הלוקים בכבד שומני אינם מפתחים תסמינים, לעיתים החולים מתלוננים על כאבים עמומים בבטן ימנית עליונה ועייפות.

כיצד מאבחנים כבד שומני?

כבד שומני מתגלה לרוב באופן אקראי, במהלך ברור לעליה באנזימי כבד או בעת ביצוע הדמית כבד. באולטרסאונד בטן ניתן לראות מרקם שומני של הכבד. על מנת להעריך את חומרת המחלה באופן בלתי פולשני, אנו משתמשים בטכנולוגית הפיברוסקאן לצורך הערכת דרגת הפיברוזיס בכבד (צלקת), וכימות השומן וכן בטכנולוגיות מתקדמות כמו ה-MRI PDFF לכימות השומן וב-MRI Elastography להערכת דרגת הצלקות (פיברוזיס).

מהו הטיפול בכבד שומני?

הטיפול העיקרי בכבד שומני כולל:

ירידה במשקל
הקפדה על תזונה נכונה (ים-תיכונית)
פעילות גופנית
איזון קפדני של גורמי הסיכון כגון סכרת
הפחתה ברמת השומנים בדם על-ידי נטילת תרופות מתאימות
הפסקת תרופות שעלולות לתרום להתפתחות כבד שומני

במרכז המצוינות לרפואת הכבד, אנו מטפלים בתרופות החדשות מהקטגוריה של GLP-1 RA agonists -Wegovy

לירידה במשקל, המיטיבות עם הכבד השומני, ע"פ תוצאות ראשוניות של מחקרים רפואיים, שהתפרסמו בספרות הרפואית המובילה בעולם.

במקרים מסוימים נמליץ על ניתוח בריאטרי (הצרת הקיבה) אצל חולים עם משקל עודף חולני, שיכול להביא לשיפור ניכר בכבד שומני וכן על פרוצדורות אנדוסקופיות בריאטריות.

החלטה על טיפול מתבצעת על ידי צוות רב תחומי הכולל הפטולוג, מומחה להשמנת יתר, תזונאית, כירורג בריאטרי, וגסטרואנטרולוג בריאטרי.