מהו ניתוח מסתמים?

בלב קיימים ארבעה מסתמים (או שסתומים), שאחראים לזרימה חד-כיוונית של הדם בתוך חללי הלב ומהם לכל איברי הגוף. שינוי במבנה הרקמות במסתמים עלול להוביל להפרעה בזרימת דם וכתוצאה מכך למצב של אי ספיקת לב. מחלות במסתמים נחלקות לשני סוגים עיקריים:

• אי ספיקת מסתם – מצב שבו המסתם איננו נסגר עד הסוף ומאפשר לדם לזרום בכיוון ההפוך לזרימה התקינה
• היצרות מסתם – כאשר המסתם אינו נפתח עד הסוף ואינו מאפשר זרימה תקינה של הדם

מהם התסמינים למחלה במסתמי הלב?

אדם שסובל מבעיה במסתמי הלב עלול לחוש עייפות יתר, חולשה, קוצר נשימה, כאבים בחזה או דפיקות לב מואצות וסחרחורת. לעתים הבעיה מתגלה כממצא אקראי במהלך בדיקה שגרתית וטיפול מוקדם הוא חשוב על מנת למנוע נזק בלתי הפיך ללב.

איך מתבצעים ניתוחים מסתמים?

באמצעות ניתוח מסתמי הלב ניתן לתקן את המסתם הפגום או להחליף אותו במסתם תותב. תיקון המסתמים מתבצע באמצעות תפירה וכאשר יש צורך להחליף את המסתם הפגוע ניתן להחליפו במסתם מכני, אשר מחייב נטילת מדללי דם (קומדין) לצמיתות, או במסתם ביולוגי (מלב חזיר או בקר) שאינו מצריך זאת. התאמת הגישה לניתוח וסוג המסתם נקבעת בשיחה בין המנתח למטופל.

ישנם מספר ניתוחים לתיקון / החלפת מסתמי הלב:

• ניתוח מסתם אאורטלי – המסתם האאורטלי מפריד בין החדר השמאלי לאבי העורקים. כאשר ישנה היצרות של המסתם יש צורך להחליף את המסתם. במצב של דליפה לעיתים ניתן לתקן את המסתם או להחליפו.
• ניתוח מסתם מטרלי – במרבית המקרים ניתן לתקן את המסתם ובחלקם, בעיקר כאשר יש הצרות, יש צורך להחליפו.
• ניתוח מסתם טריסקוספידלי – בדרך כלל מדובר בתיקון של המסתם

כל ניתוחי המסתמים נעשים תחת ניטור של אקו דרך הוושט, על מנת לאשש את נכונות האבחנה, לאתר מומים נוספים שלא אותרו ולסייע בתכנון הניתוח. בעבר היה צורך לבצע ניתוחי מסתמים בגישה פתוחה בלבד, המחייבת ניסור של עצם בית החזה, אולם כיום ניתן במקרים רבים לבצע את הניתוח בגישה זעיר פולשנית. ניתוח זה מתבצע באמצעות חתך צדדי ימני בדופן בית החזה בין הצלעות, ויתרונותיו הם אשפוז קצר יותר, כאבים פחותים, סיכון מופחת לזיהומים וחזרה מהירה יותר לשגרה.