מחלות של הריאות מחולקות לארבע קבוצות עיקריות:

• מחלות של דרכי האוויר
• מחלות של רקמת הריאה
• מחלות של כלי הדם הריאתיים
• מחלות של דופן בית החזה

אבחון מוקדם ומהיר הוא תנאי הכרחי להתאמת טיפול ולמניעת הידרדרות מצבן של הריאות.

בדיקות תפקודי ריאות להערכת מצבן נעשות במעבדה לתפקודי ריאות ומאפשרות:

 

• אבחון מצבי מחלה שונים
• הערכת חומרת הפגיעה והמגבלה התפקודית
• זיהוי המחלה בשלבים מוקדמים ובחינת תוצאות הטיפול שניתן

בדיקות תפקודי ריאות נעשות על ידי טכנאים רפואיים המשתמשים בציוד רפואי מתקדם. ממצאי הבדיקות מפוענחים על ידי רופאי ריאות מומחים בתוך ימים בודדים, והדו"ח הסופי שיש בו גם תוצאות מוזן לתיק הרפואי של הנבדקים.

 

ספירומטריה (Spirometry) 

בדיקה פשוטה ונפוצה יחסית המשמשת כבדיקת סקר לזיהוי מחלות ריאה, ובאופן ספציפי לאבחון מחלות בדרכי האוויר כמו אסתמה ו-COPD. עורכים אותה לצורך מעקב תקופתי אחר תפקוד הריאות במטופלים הסובלים ממחלת ריאות ולבחינת יעילותו של הטיפול הקבוע.
 
בבדיקת ספירומטריה נמדדים נפח האוויר ומהירות הזרימה בשאיפה ובנשיפה. הבדיקה נמשכת כעשר דקות, והיא מבוצעת שלוש פעמים ברצף על מנת להבטיח את מהימנותה. ערכים נמוכים מהממוצע יכולים להצביע על תפקוד ריאות לקוי.
 
אם עברתם עברו אירוע מוחי או לבבי, ניתוח או אשפוז בשבועיים שלפני מועד הבדיקה יש לציין זאת בעת הזמנת התור וביום הבדיקה, ולתאם מועד חדש.
 
 אין צורך בהכנות מיוחדות ואין צורך בצום. נבדקים המטופלים במשאפים מקבלים הנחיות לגבי הפסקת השימוש בהם.
 

ספירומטריה עם מרחיבי סמפונות 

ספירומטריה עם מרחיבי סמפונות מבוצעת באמצעות מדידת נפח האוויר הזורם בריאות ומדידת השינוי לאחר מתן מרחיבי סמפונות. הבדיקה מאפשרת להעריך את מידת ההפיכות, כלומר רמת השיפור בנפח הזרימה של האוויר בריאות בעקבות מתן תרופות להרחבת הסמפונות. אם התסמינים מתאימים למחלה ובדיקת ההפיכות חיובית אפשר לקבוע שהמטופלים לוקים באסתמה.
 
הנבדקים מבצעים שני סבבים של בדיקת ספירומטריה. אחרי הסבב הראשון משתמשים במשאף של מרחיבי סמפונות, וממתינים עד שהתרופה משפיעה. הבדיקה נחשבת תקינה רק אם בסבב הראשון יש סימנים להתנגדות מוגברת בדרכי האוויר, מכיוון שתגובה חיובית למרחיבי סמפונות מקטינה את ההתנגדות וזרימת האוויר משתפרת.
 
חשוב להפסיק את הטיפול במשאפים לפני הפעולה בהתאם להנחיות.
 

תגר מטאכולין 

הבדיקה מיועדת לזהות חולים עם תגובתיות יתר של דרכי האוויר, בעיקר חולי אסתמה, באמצעות מדידת הירידה בנפחי הזרימה בעקבות מתן ריכוזים עולים של התרופה מטאכולין. אצל חולים עם תגובתיות יתר חשיפה למינונים נמוכים של התרופה גורמת היצרות בדרכי האוויר וקושי בנשימה.
 
תגר מטאכולין מבוצע במדידות חוזרות של זרימת האוויר בדרכי הנשימה, כשבין הסבבים הנבדקים שואפים את התרופה. הבדיקה נמשכת עד שמופיעה ירידה משמעותית בנפח האוויר הזורם או עד לסיום הזמן המוקצב לה.
 
כדי למנוע פגיעה ביעילותה חשוב להפסיק את הטיפול במשאפים לטיפול במחלה בהתאם להנחיות. במקרה שבו ניכרת היצרות של דרכי האוויר הנבדקים מטופלים במקום עד שתפקודי הריאה מתאוששים.
 

תגר מאמץ 

הבדיקה מזהה תגובתיות יתר של דרכי האוויר בעקבות מאמץ, וניכרת בירידה משמעותית בנפחי הזרימה לאחר מאמץ. תוצאה חיובית מוכיחה את קיומה של אסתמה הקשורה למאמץ. מתאימה לנבדקים צעירים שלגביהם יש חשד לאסתמה המתעוררת בעקבות פעילות גופנית מאומצת. עבור נבדקים בני יותר מ-40 נדרש אישור של רופא ריאות.
 
בתחילת הבדיקה מבוצעת בדיקת ספירומטריה פשוטה, ואחריה הנבדקים רצים 8-6 דקות על גבי מסילה. בסיום הבדיקה מתבצעות מדידות חוזרות של נפחי הזרימה במשך כ-30 דקות. אם בבדיקה הראשונה יש ירידה משמעותית בנפחי הזרימה לפני מאמץ הטכנאים נותנים מרחיב סמפונות ובודקים את התגובה לטיפול. 
 
כדי להבטיח יעילות מרבית של הבדיקה צריך להפסיק את הטיפול במשאפים בהתאם להנחיות. מומלץ להגיע לבדיקה עם נעליים מתאימות ובגדים נוחים.
 
מבחן שש דקות הליכה 
בדיקת מאמץ פשוטה להערכה תפקודית שבה הנבדקים מתבקשים ללכת במישור במשך שש דקות. המדדים הנבדקים הם מרחק ההליכה הכולל ושינויים בדופק וברוויון החמצן בדם.
 
אפשר לבצע את הבדיקה גם לנבדקים הנעזרים במקל או מצוידים במכל חמצן נייד.
 
מומלץ להגיע לבדיקה עם נעליים ובגדים נוחים להליכה.
 
אין צורך להפסיק טיפול תרופתי.
 

תפקודי ריאה מלאים

מערך בדיקות משולב הנותן תמונה מקיפה על תפקוד הריאה. הבדיקה כוללת ספירומטריה פשוטה ובדיקת נפחים ושחלוף הגזים בריאה (דיפוזיה), ומסייעת באבחון מחלות ברקמת הריאה, בדופן בית החזה ובכלי הדם הריאתיים.
 
בדיקת תפקודי ריאה מלאים מתבצעת בישיבה בתוך קפסולה שקופה (Body box), והנבדקים מתבקשים לנשום או לעצור את הנשימה בהתאם להנחיות. הנבדקים חייבים לשתף פעולה ולהיות מסוגלים להתנייד ולהתיישב בקפסולה באופן עצמאי.

 

מנהל המכון: ד"ר מיכאל קסירר