המניסקוס והרצועה הצולבת הם שני חלקים של הברך, שיש להם תפקיד חשוב בתפקודה. הם מחברים את עצמות הברך, שומרים שחלקי המפרק לא יזוזו ממקומם, מעניקים לה גמישות ואחראים לבלימת הזעזועים בה ולחלוקתם באופן שווה. בכל ברך יש שני מניסקוסים, האחד פנימי והאחר חיצוני.

ספורטאים, מקצוענים או חובבים, ואנשים מבוגרים נוטים לסבול מפתולוגיות במניסקוס וברצועה הצולבת. מאחר שלמניסקוס מגיעה כמות שולית של דם כמעט כל קרע בו מחייב התערבות כירורגית לתיקון הנזק. עם זאת, לעיתים אפשר להסתפק בטיפול שמרני (לא כירורגי) ברצועה הצולבת, תלוי בחומרת הפציעה. אם אכן נדרשת התערבות ניתוחית, מבוצע הליך של שחזור הרצועה הצולבת. ברוב המקרים, הטיפול הפיזיותרפי נמשך שישה שבועות עד כמה חודשים. זמן השיקום והטיפול לאחר הניתוח משתנה בהתאם למצבם הפיזי של המנותחים.

הטיפול בעקבות ניתוח מניסקוס או רצועה צולבת

יש שני סוגים עיקריים של ניתוחי מניסקוס המבוצעים בהליך ארתרוסקופי (זעיר-פולשני):

• הסרה של החלק הקרוע ללא תפירה: חיתוך כירורגי של הרקמה הפגועה וניסיון להשאיר מספר גבוה ככל האפשר של רקמות מניסקוס במטרה לשמור על רמת תפקוד מסוימת.
• תפירה של החלק הקרוע במניסקוס: בדרך כלל נעשית בקרב צעירים, מחייבת פיזיותרפיה והחלמה ממושכות יותר ומאפשרת להגיע לתוצאות מכניות טובות יותר לטווח הארוך מאחר שחלק מרקמת המניסקוס נשאר.

מה כולל השיקום לאחר ניתוח שבו הוצא חלק מהמניסקוס?

• הטיפול מתחיל יומיים לאחר הניתוח
• ימים ספורים לאחר הניתוח אפשר להתחיל להתאמן באמצעות אופני כושר להנעת הברך
• לאחר שבועיים עד חודש חוזרים לפעילות תפקודית (ללא ריצה/קפיצות)
• לאחר חודשיים-שלושה חוזרים מלאה לפעילות בהתאם לתפקודם של המטופלים ולמצבם הרפואישיקום לאחר ניתוח שבו נתפר החלק הקרוע בחזרה נמשך כשלושה חודשים ומורכב מכ-30 טיפולים.

תוכנית ההחלמה המלאה

• התחלת טיפול - יומיים לאחר הניתוח ימים ספורים לאחר הניתוח אפשר להתחיל להתאמן באמצעות אופני כושר להנעת הברך
• לאחר כשישה שבועות מותרת דריכה על הרגל בנשיאת משקל מלאה וגמילה מקביים, ומתאפשרת פעילות לפי יכולתם של המטופלים
• לאחר שלושה חודשים אפשר לחזור לפעילות מלאה, לא כל המטופלים דומים ולא כל שיקום יהיה בהתאם לפרוטוקול הזה.
• המטפלים מתחשבים במצבם הרפואי של המטופלים לפני הניתוח ואחריו, ביכולותיהם התפקודיות ובקצב ההתקדמות הייחודי להם.

מהם כיווני הטיפול ברצועה צולבת פגועה?

• במקרים שבהם אין צורך בהתערבות ניתוחית מבצעים טיפול מקומי מהיר להורדת הנפיחות באזור הקרע, ולאחר מכן מתחיל הליך של טיפול פיזיותרפי שנועד להשיב את יכולת התנועה לברך. לאחר שמסתיים טיפול זה המטופלים יכולים לחזור לתפקוד מלא.
• במצבים שבהם נדרש ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת השיקום ארוך יותר ומחייב עבודה ממושכת להחזרת הטווח המלא של התנועה והגמישות בברך ותרגול לחיזוק השרירים להגנה על האזור המנותח. בנוסף, יש לעבוד על שיווי המשקל ולקראת תום התהליך לבצע אימוני כושר וספורט תחת פיקוח, עד החזרה לפעילות מלאה.

שלבי הטיפול בבעיות במניסקוס וברצועה הצולבת

שלבי הטיפול משתנים בהתאם לניתוח וליכולותיהם של המטופלים. חשוב מאוד לבצע פיזיותרפיה עוד לפני הניתוח. במחקרים הוכיח שאנשים שהקפידו על טיפולים פיזיותרפיים לפני הניתוח הצליחו להגיע לתוצאות טובות יותר לאורך זמן אחריו.

בפיזיותרפיה הטרום ניתוחית עובדים על חיזוק השרירים ושימור, עד כמה שאפשר, של טווח התנועה. כחלק מרציפות הטיפול חשוב להתחיל את השיקום כמה ימים לאחר הניתוח, כדי להחזיר את המטופלים לתפקוד מלא בתוך חודש וחצי עד כמה חודשים (תלוי בניתוח ובתהליך ההתאוששות). 

הטיפול באסותא Reaction ניתן על ידי פיזיותרפיסטים מומחים בפציעות ספורט, בעלי ניסיון רב, הנעזרים במכשור מתקדם. לצד הטיפול הפיזיותרפי ניתנת מעטפת מלאה המורכבת מטיפול ברפואה משלימה המפחית כאב ומזרז החלמה ומאימונים של מדריכי כושר המאפשרים למטופלים לחזור לפעילות ספורטיבית מוקדם ככל האפשר. 

תוכנית השיקום לאחר ניתוח מניסקוס או רצועה צולבת

ישנם כמה דגשים חשובים לשיקום אחרי ניתוח: הרצועות והסחוסים בברך משתנים מאדם לאדם, ומכאן נובע שזמן ההחלמה ועוצמת הכאב אינם דומים. במצבים של חוסר ודאות או של תחושה לא טבעית מומלץ להתייעץ עם הרופאים ו/או הפיזיותרפיסטים. יש להתחיל לבצע את הטיפול הפיזיותרפי מוקדם ככל האפשר, אפילו יומיים לאחר הניתוח (אם אין סיבוכים או קשיים מיוחדים).

ההפעלה המהירה המחודשת של הברך חיונית לתהליך השיקום ולהחלמה המלאה. תוכנית האימונים של הפיזיותרפיסטים מותאמת למטופלים על פי הפרוטוקול הניתוחי של הרופאים המנתחים, עם התחשבות בנתונים הסובייקטיביים של כל אחד מהמטופלים.חשוב לחזור לפעילות לאחר הניתוח באופן הדרגתי בהתאם להמלצות הרופאים והפיזיותרפיסטים ולא באופן עצמאי.