מטופלים קטינים או חסרי ישע
במקרה של קטינים על האפוטרופוסים החוקיים למלא טופס בקשה בצירוף תצלום תעודת זהות וספח שבו מופיע פרטי הקטינים ולחתום על טופס ויתור סודיות.
במקרה של קטינים שהוריהם גרושים, יש לצרף לבקשה צילום תעודה מזהה של שני ההורים וכתב ויתור סודיות חתום על ידי שני ההורים.
במקרה של חסרי ישע יש למלא טופס בקשה בצירוף תצלום תעודת זהות של חסרי הישע ושל האפוטרופוסים.
בנוסף, יש לצרף טופס מינוי מבית משפט לעניינים רפואיים של האפוטרופוסים חתום או העתק נאמן למקור.
לחזרה למערך מערך ניהול ורישום מידע רפואי לחצו כאן >
ליצירת קשר ופרטים נוספים לחצו כאן >
